關于印發《三江侗族自治縣縣域內重大疾病

救治管理工作實施方案》的通知

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縣、鄉（鎮）各醫療衛生機構：

根據《柳州市衛生健康委關于做好脫貧地區縣域重大疾病救治管理工作的通知》（柳衛醫〔2022〕5號）要求，結合我縣實際，制定《三江侗族自治縣縣域內重大疾病救治管理工作實施方案》，現印發給你們，請認真貫徹落實。

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三江侗族自治縣衛生健康局 ????

????????????????????????????2022年4月24日

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三江侗族自治縣縣域內重大疾病救治管理工作實施方案

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根據《柳州市衛生健康委關于做好脫貧地區縣域重大疾病救治管理工作的通知》（柳衛醫〔2022〕5號）要求，為做好三江縣縣域內重大疾病救治管理工作，鞏固拓展脫貧攻堅成果，防止因病返貧、致貧，結合我縣實際，特制定本方案。

一、總體思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持新時代衛生健康工作方針。做好重大疾病救治管理，是鞏固拓展健康扶貧成果與鄉村振興戰略有效銜接的重要舉措，也是提高我縣醫療服務和保障水平，提升我縣居民健康水平的重要措施。

二、目標任務

將我縣農村貧困人口大病專項救治模式作為縣域醫療機構針對所有罹患30種大病的患者住院治療的規范化措施。在縣域內醫療機構就診的，罹患30種大病的患者，按照“自愿原則”和“定定點醫療機構、定臨床路徑，加強質量安全管理”的模式實施診療，同時加強醫療行為監管，合理控制醫療費用，減輕大病患者經濟負擔。

三、病種范圍

國家將農村貧困人口大病救治病種數量擴大到30個病種，包括：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、白內障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染、膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風濕性心臟病。

四、組織實施

（一）確定定點醫院，提升服務意識，推進全程服務

1.根據救治病種需要，按“分級分類、保證質量、方便患者、管理規范”的要求、合理確定定點救治醫院，三江縣大病專項救治定點醫院為：三江縣人民醫院、三江縣中醫醫院。定點救治醫院設置要充分體現分級診療，按病種、分級別，滿足大病者診療需求。

2.要落實基層首診原則，確保醫療質量安全。對于縣級定點醫療機構不具備診療條件的，縣級定點醫療機構應按規程將患者轉診至具備診療條件的市級定點醫療機構，確有必要的可從市級定點醫療機構轉診至自治區級定點醫療機構。各定點醫療機構要為脫貧地區重大疾病患者開通就醫綠色通道，盡可能縮短就醫等候時間。對于需要轉到上級醫療機構進一步診斷、治療的疑難危重患者，在征得科室主任、患者及家屬同意后，由主治醫師進行登記、填寫轉診病情介紹單，聯系好上級醫療機構，確?；颊甙踩D入上級醫療機構，并做好病情交接工作。上下級醫療機構之間要加強銜接，按雙向轉診的規定做好各項工作，開通綠色通道，確保安全轉診。同時定點醫療機構要加強與基層醫療衛生機構的溝通銜接，及時將大病患者信息轉介至患者所在轄區基層醫療衛生機構，相關基層醫療衛生機構要結合家庭醫生簽約和基本公共衛生服務，加強對大病患者的健康管理和服務，提供就醫指導和健康宣教。

（二）規范醫療服務，保障醫療質量和安全

1.各定點醫療機構應按照有關要求加強臨床路徑管理，完善管理制度和工作規范，根據國家衛生健康委印發的有關病種診療規范、臨床路徑、技術操作規程等，制訂具體的診療方案。相關疾病的臨床路徑可在中華醫學會網站和國家衛生健康委網站自行下載。

2.各定點醫療機構要強化醫療質量安全意識，完善管理制度和工作規范，開展單病種質量控制，規范臨床診療行為，加強對醫務人員的教育和培訓，嚴格執行各項醫療規章制度和診療規范，保證醫療安全，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理施治，不斷規范醫療服務，切實做好大病患者醫療救治工作。

3.縣衛生健康局將加強對定點醫療機構的技術指導，不定期組織行政管理、醫療、護理、院感、臨床藥學、醫學檢驗、醫學影像等專業專家對轄區內定點醫療機構提供技術支持與指導，對疑難危重病人組織會診和救治，開展質量管理、業務培訓和考核評價工作，同時加大對定點醫療機構醫療行為的監管力度，保障醫療質量與安全。

（三）加強能力建設，提升診療能力

縣衛生健康局加強對定點醫療機構基礎設施建設、設備設施配備的支持力度，加強縣域醫療服務能力建設。積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，加快推進?？坡撁私ㄔO和縣域內卒中中心、創傷中心、胸痛中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設，持續開展專家組巡診和對口支援等工作，推進“互聯網+醫療健康”遠程醫療服務，提升縣域大病診療能力。

（四）細化診療方案，控制醫療費用

定點醫療機構要本著“?；?，兜底線”的原則，為每位救治對象制訂具體細化的診療方案，在保證醫療質量的前提下，優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材，合理選擇診療方式，明確入出院標準，嚴格控制醫療費用。加強醫患溝通，在診療活動中應當向患者說明醫療措施、費用及保障政策和替代方案等，尊重患者選擇權。各醫療機構要積極推進分級診療制度建設，加強宣傳引導，減少因異地就醫帶來的醫療費用和相關支出增加，減輕大病患者經濟負擔。

（五）實行“先診療、后付費”和“一站式”結算

三江縣縣域內重大疾病定點救治醫療機構對于患有30種重大疾病住院治療的防貧監測對象和農村低收入人員實行“先診療、后付費”。定點醫療機構設立綜合服務窗口，在醫療保障部門指導下推進基本醫療保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算，優化結算辦理流程，做到報銷環節在窗口一次性辦結，確保脫貧地區重大疾病救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障措施。

五、加大工作力度，確保落實到位

（一）統一思想，提高認識。做好三江縣縣域內重大疾病救治管理，是鞏固拓展健康扶貧成果與鄉村振興戰略有效銜接的重要舉措，也是提高我縣醫療服務和保障水平，提升縣域居民健康水平的重要具體措施。各定點醫療機構要高度重視，加強組織領導，做好政策銜接，人力調配等，加大工作力度，抓好工作落實。

（二）加強組織協調，積極配合。各醫療機構要明確職責分工，加強溝通協調形成工作合力?？h衛生健康局要加強定點救治醫療機構管理，組織醫療機構做好救治工作，保障醫療質量與安全，優化醫療服務流程。各定點救治醫療機構要嚴格執行救治病種臨床路徑，規范診療行為，全面落實救治費用“一站式”結算。

（三）廣泛宣傳，總結提高。?定點醫療機構要加大培訓宣傳力度，確保相關工作人員準確掌握我縣縣域內重大疾病救治管理工作涉及的政策調整和最新要求。向社會廣泛宣傳，提高公眾對政策的知曉率，努力營造良好輿論氛圍。及時總結工作進展情況和經驗，做好相關統計分析，進一步提升我縣縣域重大疾病醫療服務能力水平。

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